대연동 신경치료 — 무엇을 하는 치료인가, 과정과 횟수

「신경을 죽인다」는 표현 때문에 겁이 나는 치료로 느껴집니다. 실제로는 염증이 생긴 내부를 정리하고 채워 치아를 살려 쓰는 치료입니다.

치아 안쪽에는 무엇이 있나

단단한 겉면 안쪽에는 신경과 혈관이 들어 있는 공간이 있습니다. 충치가 깊어지거나 치아가 깨져 이 공간까지 세균이 닿으면 염증이 생기고, 그대로 두면 뿌리 끝과 주변 뼈까지 번집니다.

이럴 때 필요합니다

• 가만히 있어도 욱신거리는 통증
• 찬 것보다 뜨거운 것에 더 아프고 오래 남을 때
• 밤에 잠을 깰 정도의 통증
• 잇몸에 물집 같은 것이 생겼을 때
• 치아 색이 어두워졌을 때
• 씹을 때 특정 치아만 아플 때

치료 과정

1. 마취 후 안쪽 공간에 접근합니다.
2. 염증이 생긴 내용물을 제거하고 내부를 소독합니다.
3. 여러 번에 걸쳐 확인하며 정리합니다.
4. 깨끗해지면 빈 공간을 채워 막습니다.
5. 치아를 덮는 보철을 올립니다.

왜 여러 번 와야 하나

내부의 통로는 가늘고 여러 갈래인 경우가 많습니다. 한 번에 끝내기보다 소독하고 경과를 보며 진행해야 재발이 줄어듭니다. 염증이 심할수록 횟수가 늘어납니다.

치료 중 아플 수 있습니다

마취를 하지만 염증이 심한 상태에서는 마취가 잘 듣지 않는 경우가 있습니다. 불편하시면 참지 마시고 알려 주십시오. 추가 마취나 방법 조정이 가능합니다. 치료 사이에 시큰거리는 것도 흔한 경과입니다.

끝난 뒤 크라운을 하는 이유

신경치료를 한 치아는 영양 공급이 끊겨 부서지기 쉬워집니다. 게다가 안쪽을 비우느라 남은 벽이 얇아져 있습니다. 덮지 않고 쓰다가 세로로 갈라지면 살리기 어려워지므로, 치료 후 보철을 권합니다.

치료했는데 다시 아플 때

남아 있던 통로나 새로운 세균 때문에 재치료가 필요한 경우가 있습니다. 재치료로도 해결되지 않으면 뿌리 끝 수술을 고려합니다. 다시 아프다고 해서 바로 뽑아야 하는 것은 아닙니다.

빼는 것과 비교하면

치아를 뽑으면 그 자리를 임플란트나 브릿지로 채워야 합니다. 자기 치아를 살려 쓰는 편이 대개 유리하지만, 남은 치아 구조가 너무 적으면 살리기 어려운 경우도 있습니다. 상태를 보고 판단합니다.

치료 중 지켜야 할 것

치료 사이에는 임시로 막아 둔 상태입니다. 그쪽으로 세게 씹으면 임시 재료가 빠지거나 치아가 갈라질 수 있습니다. 반대쪽으로 씹으시고, 임시 재료가 빠지면 그대로 두지 마시고 연락 주십시오.

약속 간격이 길어지면 내부에 다시 세균이 들어갑니다. 통증이 사라졌다고 중간에 그만두는 경우가 가장 문제가 됩니다. 증상이 없어진 것은 치료가 끝난 것이 아니라 염증이 가라앉은 단계일 뿐입니다.

통증이 남는 기간

• 치료 직후 며칠간 시큰거리는 느낌은 흔합니다.
• 씹을 때 약간 불편한 것도 회복 과정입니다.
• 점점 줄어들고 있다면 대개 경과 안에 있습니다.
• 반대로 심해지거나 얼굴이 붓는다면 연락하십시오.
• 처방된 약은 정해진 대로 드십시오.

치료 후 크라운을 올리기 전까지는 그 치아로 단단한 것을 씹지 마십시오. 이 시기에 갈라지는 경우가 실제로 있습니다.

치료를 미루면 어떻게 되나

염증은 저절로 낫지 않습니다. 통증이 사라지는 경우가 있지만 그것은 신경이 죽어 감각이 없어진 것이지 나은 것이 아닙니다. 그사이 뿌리 끝과 주변 뼈로 염증이 번집니다.

진행되면 얼굴이 붓거나 치아를 살릴 수 없는 상태가 되기도 합니다. 그때는 발치와 이후의 수복까지 필요해져 시간과 비용이 모두 늘어납니다. 아플 때가 아니라 확인이 필요하다고 안내받은 시점에 시작하는 편이 낫습니다.

대연동 신경치료 후, 그 치아는 얼마나 쓰나

대연동에서 신경치료를 권유받은 분들이 걱정하는 것은 치료 과정보다 「이렇게까지 해서 얼마나 쓸 수 있느냐」입니다. 이 질문에는 비교적 큰 규모의 연구가 답을 줍니다.

영국 런던 대학 치과병원에서 처음 신경치료를 받은 치아 759개와 재치료를 받은 치아 858개를 2~4년간 해마다 확인한 전향적 연구에서, 4년 누적 치아 생존율은 처음 치료와 재치료 모두 약 95%였습니다. 같은 연구는 치아 생존에 영향을 준 요인도 정리했는데, 치료 전부터 있던 통증, 좁고 깊은 잇몸 주머니, 당뇨 병력 같은 조건과 함께 치료 뒤 주조 보철로 덮었는지, 양옆 치아와 제대로 맞닿아 있는지가 포함됐습니다(Ng 2011).

크라운의 영향은 미국 아이오와 대학 자료에서도 확인됩니다. 신경치료를 마친 치아 203개를 장기간 추적한 결과, 치아 종류와 충치 상태를 보정한 뒤에도 크라운을 씌우지 않은 치아는 씌운 치아보다 약 6배 높은 비율로 상실됐습니다(Aquilino 2002). 신경치료가 끝나면 가능한 한 빨리 보철까지 이어 가자고 말씀드리는 근거입니다.

신경치료 전에 대명치과의원에서 확인하는 것

• 정말 신경치료가 필요한 단계인가 — 찬 것에 잠깐 시린 정도라면 신경을 살리는 충치 치료로 해결되는 경우가 있습니다. 신경 가까운 깊은 충치를 어디까지 제거하는지는 대연동 충치치료 글에 따로 정리했습니다.
• 뿌리의 모양과 수 — 엑스레이로 보이지 않는 갈래나 휘어진 뿌리가 의심되면 3차원 입체 CT로 확인합니다. 통로를 놓치면 재발로 이어지기 때문입니다.
• 잇몸과 뼈의 상태 — 치아 주변 잇몸 주머니가 깊으면 신경치료만으로 해결되지 않습니다. 치주과 전문의 노형은 대표원장이 잇몸 쪽을 함께 봅니다.
• 치료 뒤 보철 계획 — 남은 치아 벽이 얼마나 되는지 보고 크라운 범위를 미리 정합니다. 보철은 통합치의학과 전문의 서세용 대표원장이 함께 계획합니다.

비용도 미리 구조를 알고 시작하시는 편이 좋습니다. 신경치료 자체는 건강보험이 적용되는 진료이고, 그 뒤에 씌우는 크라운은 재료와 범위에 따라 비용이 달라집니다. 치아마다 상태가 달라 정확한 비용은 촬영과 진찰 후 치료 계획과 함께 안내드립니다.

당뇨처럼 치유에 영향을 주는 질환이 있거나 혈액을 묽게 하는 약을 드시는 분은 진료 전에 말씀해 주십시오. 복용 중인 약을 그대로 이어 갈지, 치료 일정을 어떻게 나눌지 함께 정합니다. 화요일과 목요일은 20시 30분까지 진료해 퇴근 뒤에도 치료 간격을 이어 가실 수 있습니다.

자주 묻는 질문

몇 번 정도 와야 하나요

치아와 염증 정도에 따라 다릅니다. 앞니보다 어금니가 통로가 많아 횟수가 늘어나는 편입니다.

치료 중에 음식을 씹어도 되나요

임시로 막아 둔 상태이므로 그쪽으로 세게 씹는 것은 피하십시오. 임시 재료가 빠지면 연락 주십시오.

신경을 없애면 감각이 없나요

치아 내부의 감각은 사라지지만 주변 잇몸의 감각은 남습니다. 씹는 느낌은 유지됩니다.

꼭 크라운을 해야 하나요

부서짐을 막기 위한 것입니다. 남은 구조에 따라 다르지만 어금니는 대개 권합니다.

치료가 실패하면 어떻게 하나요

재치료나 뿌리 끝 수술 같은 방법이 있습니다. 바로 발치로 가지 않습니다.

치료 중 임시 재료가 빠졌습니다

그대로 두지 마시고 연락 주십시오. 내부가 노출되면 세균이 다시 들어가 치료가 길어질 수 있습니다.

신경치료를 다시 받은 치아도 오래 쓸 수 있나요?

전향적 연구에서 재치료를 받은 치아의 4년 생존율은 약 95%로, 처음 신경치료를 받은 치아와 비슷했습니다. 다시 아프다고 바로 발치를 결정하기보다 재치료 가능성을 먼저 확인합니다.

당뇨가 있는데 신경치료를 받아도 되나요?

받을 수 있습니다. 다만 당뇨 병력은 신경치료 후 치아 생존에 영향을 주는 요인으로 보고되어 있어, 혈당 관리 상태와 복용 약을 진료 전에 알려 주시면 치료 간격과 관리 계획에 반영합니다.

본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 대명치과의원 · 부산광역시 남구 못골로87 대연스퀘어 A동 3층 · 051-621-2502