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치과 의학저널 | 2026. 10. 01

부산 남구 잇몸치료 — 당뇨·심혈관 질환이 있을 때 잇몸치료를 미루면 안 되는 이유

치주 진료 · 대명치과의원

잇몸병은 입 안에서 끝나지 않습니다

잇몸에서 피가 나는 것을 "양치를 세게 해서"라고 넘기는 분이 많습니다. 그러나 치주염은 치아를 받치는 뼈가 녹는 만성 염증이고, 염증이 있는 잇몸 안쪽 면적을 모두 합치면 생각보다 넓습니다. 그 상처면을 통해 세균과 염증 물질이 혈류로 들어가 몸 전체의 염증 부담을 키웁니다.

그래서 치주학계와 내과학계는 치주염과 전신질환의 관계를 따로 검토해 왔고, 당뇨와 심혈관 질환에 대해서는 공동 합의 보고서가 나와 있습니다. 이 글은 그 내용을 바탕으로 당뇨나 심혈관 질환이 있는 분이 잇몸치료를 어떻게 받아야 하는지를 정리합니다.

당뇨와 치주염은 서로 영향을 주고받습니다

당뇨는 치주염의 주요 위험 요인입니다. 당뇨가 있는 사람은 치주염에 걸릴 가능성이 약 3배 높고, 혈당이 높을수록 치주염도 심한 경향이 뚜렷합니다. 반대로 치주염은 혈당 조절을 어렵게 만들어, 중증 치주염이 있는 당뇨 환자에서 신장 합병증과 심장·신장 관련 사망 위험이 더 높게 보고되었습니다(Preshaw 2012).

유럽치주학회(EFP)와 미국치주학회(AAP)의 공동 워크숍은 이 양방향 관계를 합의 보고서로 정리하면서, 치주염이 당뇨 환자의 혈당 조절과 합병증에 불리하게 작용한다는 점을 확인했습니다(Chapple 2013). 2012년 이후의 관찰 연구를 업데이트한 체계적 고찰도 치주염이 있으면 당뇨가 새로 생길 위험, 혈당 조절 악화, 합병증 유병률이 모두 높다고 결론지었습니다(Graziani 2018).

잇몸치료를 받으면 혈당이 달라지나

가장 궁금한 부분은 "잇몸치료가 실제로 혈당을 낮추는가"일 것입니다. 2022년 코크란 체계적 고찰은 당뇨와 치주염을 함께 가진 환자를 대상으로 한 무작위 대조시험 35편(3,249명)을 분석했습니다. 잇몸 아래 치석을 제거하는 비외과적 잇몸치료를 받은 군은 치료하지 않거나 통상 관리만 받은 군보다 3~4개월 뒤 당화혈색소(HbA1c)가 평균 0.43%포인트 낮았고, 6개월 뒤에도 0.30%포인트 차이가 유지되었습니다. 저자들은 이를 임상적으로 의미 있는 크기라고 평가했으며, 보고된 부작용은 없거나 경미했습니다(Cochrane 2022).

약을 바꾸지 않고 입 안의 염증을 줄이는 것만으로 이 정도 차이가 난다는 점이, 당뇨 관리에서 잇몸치료를 미루지 말아야 할 이유입니다. 다만 잇몸치료가 당뇨 약물 치료를 대신하는 것은 아니며, 혈당 관리에 더해지는 효과로 이해하시는 것이 맞습니다.

국제당뇨병연맹·유럽치주학회가 권고하는 것

국제당뇨병연맹(IDF)과 유럽치주학회(EFP)의 공동 워크숍은 양쪽 진료 현장을 위한 지침을 함께 냈습니다(Sanz 2018).

  • 당뇨 진료 현장 — 당뇨 환자에게 잇몸병 위험이 높다는 사실을 알리고, 잇몸 출혈·붓기·치아 흔들림 같은 증상이 없어도 치주 검진을 받도록 권한다.
  • 치과 진료 현장 — 당뇨 환자는 치주 상태를 정기적으로 평가하고 필요한 치료를 미루지 않으며, 치주염이 있는 환자에게는 당뇨 위험 요인을 확인하도록 한다.
  • 환자 — 혈당 수치와 복용약을 치과에 알리고, 치과 치료 결과를 당뇨 주치의와 공유한다.

심혈관 질환과의 관계

심혈관 질환과 치주염의 연관은 유럽치주학회와 세계심장연맹(WHF)의 공동 워크숍에서 정리되었습니다. 중증 치주염은 다른 위험 요인을 보정한 뒤에도 심혈관 질환과 독립적으로 연관되어 있고, 세균혈증과 전신 염증이 그 연결 고리로 제시됩니다. 치주치료가 혈관 기능 같은 대리 지표를 개선한다는 근거도 함께 검토되었으며, 보고서는 항혈전제를 복용하는 환자의 치주치료 안전성과 치과·내과 양쪽을 위한 권고를 담고 있습니다(Sanz 2020).

정리하면, 심장 질환이 있다고 잇몸치료를 피할 이유는 없습니다. 오히려 복용약을 공유한 채 염증을 관리하는 것이 권고 방향입니다.

전신질환이 있을 때 잇몸치료는 이렇게 진행합니다

  • 수치와 약 공유 — 최근 당화혈색소, 혈압, 복용 중인 약(혈당약·항혈전제·골다공증 약)을 첫 진료 때 알려 주십시오.
  • 항혈전제는 임의로 끊지 않습니다 — 지혈 관리로 대응하는 것이 원칙이며, 조정이 필요하면 처방한 의사와 상의합니다.
  • 시간대 — 저혈당을 피하도록 식사 뒤 시간대로 예약을 잡고, 긴 처치는 나눠 진행합니다.
  • 단계별 치료와 재평가 — 치석 제거와 뿌리면 세정을 구역별로 진행한 뒤 잇몸 반응을 다시 확인합니다.
  • 유지관리 간격 — 혈당 조절이 어려운 분일수록 점검 간격을 짧게 잡습니다.

당뇨가 있는 분이 집에서 보는 신호

  • 양치나 치실 때 반복해서 피가 나는 경우
  • 잇몸이 붓고 색이 짙어지거나 눌렀을 때 아픈 경우
  • 입 냄새가 가시지 않거나 입이 자주 마르는 경우
  • 치아가 길어 보이거나 흔들리는 느낌이 드는 경우
  • 입 안 상처가 아무는 데 오래 걸리는 경우

이 가운데 하나라도 해당되면 증상이 가벼워 보여도 치주 검진을 받아 보시기 바랍니다. 당뇨가 있으면 염증이 조용히 깊어지는 경우가 많습니다.

치주 검진에서 무엇을 확인하나

전신질환이 있는 분의 치주 검진은 잇몸만 들여다보는 것이 아니라, 아래 항목을 함께 기록해 병의 단계와 진행 속도를 판정합니다.

  • 치주낭 깊이 — 잇몸과 치아 사이 틈을 치아마다 여섯 군데씩 잽니다.
  • 탐침 시 출혈 — 잰 자리에서 피가 나는 비율로 지금 염증이 활동 중인지 봅니다.
  • 방사선 영상의 뼈 높이 — 뼈가 얼마나, 어떤 모양으로 녹았는지 확인합니다.
  • 치아 흔들림과 치아 사이 벌어짐 — 지지 조직이 얼마나 남았는지 가늠합니다.
  • 최근 당화혈색소·흡연량·복용약 — 진행 속도를 가늠하는 등급 판정과 치료 순서에 반영합니다.

검사 결과는 치료 전에 보여 드리고, 어느 단계의 치료가 필요한지와 몇 번에 나눠 진행할지를 함께 설명합니다.

대명치과의원의 치주 진료

보건복지부 인증 치주과 전문의 노형은 대표원장이 치주낭 깊이 측정과 3D CT 영상으로 뼈 상태를 확인하고, 복용약과 혈당 수치를 반영해 단계별 치료 계획을 세웁니다. 보철이나 임플란트가 필요한 경우에는 통합치의학과 전문의 서세용 대표원장과 치료 순서를 함께 정합니다. 치료 전 영상과 측정 결과를 보여 드리고 설명한 뒤 시작합니다.

진료 안내

부산 남구 못골로87 대연스퀘어 A동 3층. 월·수·금 10:00~18:30, 화·목 10:00~20:30(야간진료), 토요일 09:30~13:30, 점심시간 13:00~14:00, 일요일·공휴일 휴진. 문의 051-621-2502.

참고 문헌

  1. Sanz M (2018). 치주질환과 당뇨의 연관 — 국제당뇨병연맹(IDF)·유럽치주학회(EFP) 공동 합의 보고서·지침. J Clin Periodontol. PubMed 29280174
  2. Simpson TC (2022). 당뇨 환자의 혈당 조절을 위한 치주염 치료 — 코크란 체계적 고찰. Cochrane Database Syst Rev. PubMed 35420698
  3. Sanz M (2020). 치주염과 심혈관 질환 — 유럽치주학회(EFP)·세계심장연맹(WHF) 합의 보고서. J Clin Periodontol. PubMed 32011025
  4. Chapple IL (2013). 당뇨와 치주질환 — EFP/AAP 공동 워크숍 합의 보고서. J Clin Periodontol. PubMed 23627322
  5. Preshaw PM (2012). 치주염과 당뇨의 양방향 관계 — 종설. Diabetologia. PubMed 22057194
  6. Graziani F (2018). 치주염이 당뇨 발생·조절·합병증에 미치는 영향 — EFP-AAP 고찰 업데이트. J Clin Periodontol. PubMed 29277926

자주 묻는 질문

당뇨가 있으면 잇몸치료가 위험하지 않나요?

혈당 수치와 복용약을 공유하면 대부분 안전하게 진행할 수 있습니다. 오히려 치료를 미루면 염증이 혈당 조절을 어렵게 하므로, 미루지 않는 것이 권고 방향입니다.

잇몸치료만으로 혈당이 좋아지나요?

코크란 고찰에서 비외과적 잇몸치료 뒤 3~4개월에 당화혈색소가 평균 0.43%포인트 낮아졌습니다. 약물 치료를 대신하는 것은 아니며, 당뇨 관리에 더해지는 효과로 이해하시면 됩니다.

혈전 약을 먹고 있는데 치료 전에 끊어야 하나요?

임의로 끊지 않습니다. 지혈 관리로 대응하는 것이 원칙이고, 조정이 필요한 경우에는 처방한 의사와 상의해 정합니다.

심장 질환이 있으면 스케일링 전에 항생제를 먹어야 하나요?

특정 심장 질환에서는 처치 전 항생제가 필요할 수 있습니다. 진단명과 주치의 소견을 알려 주시면 그에 맞춰 진행합니다.

치료 뒤에는 얼마나 자주 와야 하나요?

혈당 조절 상태와 잇몸 반응에 따라 다르며, 조절이 어려운 분일수록 점검 간격을 짧게 잡습니다. 재평가 뒤 간격을 정해 안내해 드립니다.

본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 대명치과의원 · 부산광역시 남구 못골로87 대연스퀘어 A동 3층 · 051-621-2502