못골역 치과 — 씹을 때 한 치아만 아프다면, 금 간 치아부터 확인하는 순서

못골역 치과를 찾다가 이 글을 열었다면

못골역이나 대연동 근처에서 "치과"를 검색하는 분들은 대개 두 가지를 동시에 알고 싶어 합니다. 가까운 곳 중 어디가 지금 문을 열었는지, 그리고 지금 내 이가 정말 치과에 가야 하는 상태인지입니다. 앞의 질문은 지도와 진료시간으로 금방 풀리지만, 뒤의 질문은 증상을 조금 더 들여다봐야 답이 나옵니다.

그중 상담에서 자주 듣는 증상이 "평소엔 괜찮은데 씹을 때만 한 치아가 찌릿하다"는 이야기입니다. 딱딱한 것을 깨물었을 때 순간적으로 아프고, 입을 떼면 통증이 사라지기도 합니다. 이 글은 이런 증상에서 가장 먼저 확인해야 하는 금 간 치아(균열치)를 중심으로, 원인을 가르는 방법과 단계별 치료를 연구 결과와 함께 정리합니다. 글 끝에는 대명치과의원의 진료시간과 위치를 함께 적어 두었습니다.

씹을 때 아픈 치아, 원인은 세 갈래

씹을 때 특정 치아가 아픈 경우 치과에서는 보통 세 가지를 먼저 의심합니다.

• 균열(금 간 치아) — 씹는 면에서 시작한 가는 금이 안쪽으로 이어진 상태입니다. 깨무는 순간 금이 미세하게 벌어지며 안쪽 신경을 자극해 짧고 날카로운 통증이 납니다.
• 깊은 충치 — 충치가 신경 가까이 진행하면 씹는 힘이나 찬 자극에 아플 수 있습니다. 겉으로는 작아 보여도 안에서 넓게 퍼진 경우가 있습니다.
• 잇몸 염증(치주 질환) — 치아를 받치는 잇몸과 뼈에 염증이 있으면 치아가 들뜬 느낌이 들고, 씹을 때 둔하게 아픕니다. 양치할 때 피가 나거나 잇몸이 붓는 증상이 함께 오는 경우가 많습니다.

세 가지는 서로 겹치기도 합니다. 금 간 틈으로 세균이 들어가 충치가 생기거나, 금이 뿌리 쪽으로 내려가 그 자리 잇몸에 염증이 생기는 식입니다. 그래서 "씹을 때 아프다"는 한 가지 증상만으로 원인을 단정하지 않고, 검사로 하나씩 가려 나갑니다.

금 간 치아는 생각보다 흔하다 — 어금니 2,858개 연구

미국 치과 진료 연구 네트워크는 209명의 치과의사가 참여해, 겉에서 금이 보이는 살아 있는 어금니 2,858개를 모아 증상과 특징을 분석했습니다. 그 결과 증상이 있던 치아는 45%였고, 가장 흔한 증상은 찬 것에 시린 것(37%)이었습니다. 흔히 균열의 대표 증상으로 알려진 씹을 때 통증은 16%, 저절로 아픈 경우는 11%였습니다(Hilton 2018).

이 연구는 어떤 균열이 통증과 함께 나타나는지도 보여 줍니다. 큰어금니에 있는 균열, 위아래 이가 맞물리는 자리에 걸친 균열, 법랑질을 뚫고 닳은 면이 있는 치아, 엑스레이에서도 보이는 균열, 여러 방향으로 뻗거나 뿌리 쪽까지 이어진 균열이 통증과 더 자주 연결됐습니다. 사람 쪽 요인으로는 이를 악물거나 가는 습관이 있는 경우, 65세 미만인 경우에 증상이 더 많았습니다.

정리하면, 씹을 때 아픈 것만 균열의 신호가 아닙니다. 한 치아만 유독 찬물에 시리거나, 씹는 쪽을 바꾸게 되는 습관이 생겼다면 그것도 확인해 볼 이유가 됩니다.

치과에서는 이렇게 가려냅니다

금 간 치아는 엑스레이만으로는 잘 보이지 않는 경우가 많습니다. 금이 엑스레이 촬영 방향과 나란히 나 있거나 아주 가늘면 사진에 나타나지 않기 때문입니다. 그래서 여러 방법을 함께 씁니다.

1. 문진 — 언제부터, 무엇을 먹을 때, 얼마나 오래 아픈지. 찬 것에 시린 뒤 통증이 오래 남는지, 밤에 저절로 아픈지는 신경 상태를 가늠하는 중요한 단서입니다.
2. 깨물기·자극 검사 — 치아 하나하나에 힘을 주거나 찬 자극을 대어 어느 치아, 어느 부위에서 통증이 나는지 좁힙니다.
3. 잇몸 깊이 측정 — 균열을 따라 잇몸 주머니(치주낭)가 한 지점만 깊게 파여 있으면 금이 뿌리 쪽까지 내려갔을 가능성을 생각합니다.
4. 영상 검사 — 엑스레이로 충치와 뿌리 끝 염증을 보고, 필요하면 3차원 입체 CT로 뿌리와 주변 뼈 상태를 입체로 확인합니다.
5. 맞물림 확인 — 교합지로 씹는 힘이 한 치아에 몰리지 않는지 봅니다.

단계에 따라 치료가 달라진다 — 지켜보기부터 신경치료까지

균열 치아 치료에 관한 문헌 64편을 정리한 2022년 종합 고찰은, 신경이 정상이거나 회복 가능한 염증 단계의 균열 치아는 레진으로 직접 메우거나 본을 떠 씌우는 수복으로 신경과 치아가 높은 비율로 유지됐다고 정리했습니다. 또 증상이 없고 치아 구조가 크게 약해지지 않은 경우에는 바로 깎기보다 정기적으로 지켜보는 쪽을 지지하는 최근 자료가 있다고 밝혔습니다(Kakka 2022).

• 증상 없는 가는 금 — 정기 검진 때 사진과 기록으로 변화를 비교하며 지켜봅니다. 이를 악무는 습관이 있으면 그 관리부터 함께 합니다.
• 씹을 때 아프지만 신경은 건강한 경우 — 금이 더 벌어지지 않도록 치아를 감싸는 수복(레진, 인레이·온레이, 크라운)을 검토합니다. 금이 퍼지기 전에 묶어 주는 것이 목적입니다.
• 저절로 아프거나 밤에 욱신거리는 경우 — 신경에 되돌리기 어려운 염증이 생겼을 수 있어 신경치료 후 씌우는 치료를 검토합니다.

신경치료가 필요해진 균열 치아는 얼마나 쓰나

"금이 갔는데 신경치료까지 하면 결국 빼게 되지 않나요"라는 질문도 많습니다. 신경치료한 균열 어금니를 1년 이상 추적한 연구 7편을 모은 체계적 고찰에서 1년 생존율은 88%, 성공률은 82%였습니다. 성별, 치아 종류, 금의 개수, 치료 전 신경 상태는 생존율에 영향을 주지 않았고, 균열과 연결된 잇몸 주머니가 있을 때 치아를 잃을 위험이 높아졌습니다(Olivieri 2020).

미국의 한 근관치료 진료실에서 25년간 치료한 균열 치아를 분석한 연구도 비슷했습니다. 분석 대상 363개 중 82%가 1년 뒤 성공으로 판정됐고, 잇몸 주머니 깊이, 치아 뒤쪽 경계를 가로지르는 금, 뿌리 끝 상태 세 가지가 결과를 가르는 지표로 정리됐습니다(Krell 2018). 두 연구가 공통으로 가리키는 것은 금이 뿌리 쪽 잇몸까지 내려가기 전에 찾는 것이 중요하다는 점입니다.

미루면 무엇이 달라지나

균열은 저절로 붙지 않습니다. 씹는 힘이 반복해서 같은 자리에 걸리면 금은 조금씩 길어질 수 있고, 위에서 아래로 내려가 뿌리 쪽 잇몸에 닿으면 앞에서 본 것처럼 결과가 나빠지는 쪽으로 기웁니다. 처음엔 씹을 때만 잠깐 아프던 치아가 찬물에도 오래 시리고, 나중에는 저절로 아파지는 순서로 진행하는 경우가 흔합니다.

방치하는 동안 아픈 쪽을 피해 반대쪽으로만 씹는 습관이 굳는 것도 문제입니다. 한쪽 치아에 힘이 몰리면 그쪽 치아가 닳거나 다른 균열이 생길 수 있습니다. 그래서 "참을 만하다"는 단계가 오히려 비교적 간단한 치료로 막을 수 있는 시점입니다.

이를 악물거나 가는 습관이 있다면

앞의 연구에서 이를 악물거나 가는 사람은 균열 치아에 통증이 생기는 경우가 더 많았습니다. 아침에 턱이 뻐근하거나, 집중할 때 이를 꽉 무는 습관이 있다면 진료 때 꼭 말씀해 주세요. 치아 수복과 함께 씹는 힘을 나누는 방법, 필요하면 밤에 끼우는 장치를 상의합니다. 턱이 자주 아프거나 입을 벌릴 때 소리가 나면 턱관절 상태도 함께 확인합니다.

대명치과의원은 이렇게 확인합니다

• 원인부터 나눕니다 — 균열·충치·잇몸 염증 중 어디에서 온 통증인지 문진과 자극 검사, 잇몸 깊이 측정으로 먼저 가립니다.
• 영상과 기록 — 엑스레이와 필요 시 3차원 입체 CT로 뿌리와 뼈 상태를 보고, 구강 스캐너로 치아 모양을 기록해 다음 검진 때 변화를 비교합니다.
• 맞물림 점검 — 교합지로 씹는 힘이 한 치아에 몰리는지 확인하고, 턱관절이 불편한 분은 턱관절 상태를 함께 봅니다.
• 두 전문의 협진 — 치주과 전문의 노형은 대표원장이 균열 주변 잇몸과 뼈 상태를, 통합치의학과 전문의 서세용 대표원장이 수복과 신경치료 계획을 함께 판단합니다.

이런 증상이 있다면 진료를 받아 보세요

• 딱딱한 것을 깨물 때 한 치아만 순간적으로 찌릿하다
• 한 치아만 찬물에 유독 시리고, 시린 느낌이 예전보다 오래 남는다
• 아픈 쪽을 피해 한쪽으로만 씹게 됐다
• 밤에 저절로 욱신거리거나 진통제를 먹어야 잠이 든다 — 이 경우는 미루지 말고 바로 연락해 주세요
• 잇몸 한 곳이 붓거나 고름이 나온다

못골역·대연동에서 오시는 분께 — 진료 안내

대명치과의원은 대연동 못골로에 있습니다. 화요일과 목요일은 저녁 8시 30분까지 야간진료를 하고, 토요일은 오후 1시 30분까지 진료합니다. 증상이 있을 때는 전화로 먼저 말씀해 주시면 검사 시간을 넉넉히 잡아 둡니다.

• 전화 예약·문의: 051-621-2502
• 진료시간: 월·수·금 10:00~18:30 / 화·목 10:00~20:30(야간진료) / 토요일 09:30~13:30 / 점심 13:00~14:00 / 일요일·공휴일 휴진
• 주소: 부산광역시 남구 못골로87 대연스퀘어 A동 3층 — 지도 앱에서 「대명치과의원」을 검색해 경로를 확인해 주세요
• 병원 공식 홈페이지: dm-dental.co.kr · 오시는 길·진료 시간 상세

참고 문헌

1. Hilton TJ (2018). 균열이 보이는 살아 있는 어금니 2,858개 — 통증 종류와 균열·치아·환자 특성의 관계(미국 치과 진료 연구 네트워크). J Dent. PubMed 29289728
2. Kakka A (2022). 균열 치아 치료 문헌 64편을 정리한 종합 고찰. Clin Exp Dent Res. PubMed 35809233
3. Olivieri JG (2020). 신경치료한 균열 어금니의 1년 생존율·성공률 체계적 고찰과 메타분석. J Endod. PubMed 32094000
4. Krell KV (2018). 균열 치아 신경치료 1년 성공률과 예후 지표(아이오와 단계 지표). J Endod. PubMed 29429822

자주 묻는 질문

금 간 치아는 엑스레이로 다 보이나요?

그렇지 않은 경우가 많습니다. 금이 아주 가늘거나 촬영 방향과 나란하면 사진에 나타나지 않습니다. 그래서 문진, 깨물기·자극 검사, 잇몸 깊이 측정을 함께 하고, 필요하면 3차원 입체 CT로 뿌리와 뼈 상태를 확인합니다.

씹을 때만 아프고 금방 괜찮아지는데 치과에 가야 하나요?

같은 치아에서 반복된다면 확인을 권합니다. 균열이 보이는 어금니 연구에서 씹을 때 통증은 대표적인 증상 중 하나였고, 신경이 건강한 단계에서 찾으면 씌우는 수복 같은 비교적 간단한 치료로 치아를 지킬 수 있는 경우가 많습니다.

금이 갔으면 무조건 씌워야 하나요?

아닙니다. 증상이 없고 금이 가늘며 치아가 크게 약해지지 않았다면 정기 검진 때 기록을 비교하며 지켜보는 선택지도 있습니다. 씹을 때 아프거나 금이 넓어지는 경우에 레진이나 씌우는 수복을 검토합니다.

신경치료를 하면 금 간 치아를 오래 쓸 수 있나요?

신경치료한 균열 어금니를 모은 체계적 고찰에서 1년 생존율은 88%였습니다. 다만 균열을 따라 잇몸 주머니가 깊게 생긴 치아는 결과가 달라질 수 있어, 금이 뿌리 쪽까지 내려가기 전에 찾는 것이 중요합니다.

야간이나 토요일에도 진료하나요?

대명치과의원은 화·목요일 저녁 8시 30분까지 야간진료를 하고, 토요일은 오전 9시 30분부터 오후 1시 30분까지 진료합니다. 일요일과 공휴일은 휴진입니다. 예약·문의는 051-621-2502로 해 주세요.

본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 대명치과의원 · 부산광역시 남구 못골로87 대연스퀘어 A동 3층 · 051-621-2502